Какво е мелазма и как изглежда?

Мелазмата е състояние на кожата, характеризиращо се с кафяви или синьо-сиви петна или подобни на лунички петна. Често се нарича „маската на бременността“. Мелазмата възниква поради свръхпроизводството на клетките, които правят цвета на кожата ви. Това е често срещано, безвредно и някои лечения могат да помогнат. Мелазмата обикновено избледнява след няколко месеца.

Какво е мелазма и как изглежда?

Мелазмата е често срещано кожно заболяване. В свободен превод думата означава „черно петно“. Ако имате мелазма, вероятно имате светлокафяви, тъмнокафяви и/или синьо-сиви петна по кожата си. Те могат да се появят като плоски петна или подобни на лунички петна. Често засегнатите области включват лицето ви, включително бузите, горната устна и челото, както и предмишниците. Мелазмата понякога се нарича „маската на бременността“, защото често засяга бременни жени. Мелазмата обикновено потъмнява и изсветлява с времето, като често се влошава през лятото и се подобрява през зимата.

Друго, по-рядко срещано име за мелазма е хлоазма. Въпреки че това разстройство е напълно безобидно, то разбираемо кара някои хора да се чувстват сдържани.

Къде най-често се появява мелазмата?

Мелазмата се появява най-често по бузите, носа, брадичката, над горната устна и челото. Понякога засяга ръцете, врата и гърба. Всъщност мелазмата може да засегне всяка част от кожата ви, която е изложена на слънчева светлина. Ето защо повечето хора с мелазма забелязват, че симптомите им се влошават през летните месеци.

Колко често се среща мелазмата?

Мелазмата е много често срещано кожно заболяване, особено сред бременните жени. 15% до 50% от бременните жени го получават. Между 1,5% и 33% от населението може да получи мелазма и това се случва по-често през репродуктивните години на жената и рядко се случва по време на пубертета. Обикновено започва между 20 и 40 годишна възраст.

Кой е изложен на риск от мелазма?

Хората с по-светла кожа са по-малко склонни да бъдат засегнати от мелазма, отколкото тези с по-тъмна кафява кожа или тези, които почерняват добре. Жените са по-склонни да получат мелазма, отколкото мъжете: около 10% от тези, които получават мелазма, са мъже, 90% жени. Бременните жени боледуват от мелазма по-често от всеки друг. Вие също сте изложени на риск, ако приемате орални контрацептиви и хормони.

Какво се случва в кожата?

Вашата кожа е изградена от три слоя. Външният слой е епидермисът, средният е дермата, а най-дълбокият слой е подкожието. Това е орган – най-големият орган – и съставлява около една седма от телесното ви тегло. Вашата кожа е вашата барикада. Той предпазва вашите кости, мускули, органи и всичко останало от студ, от микроби, слънчева светлина, влага, токсични вещества, наранявания и др. Той също така помага за регулиране на телесната ви температура, предотвратява хидратацията и усеща усещания като топлината на печката, козината на корема на вашето куче и натиска на нечия друга ръка, която държи вашата.

Вашият епидермис съдържа клетки, наречени меланоцити, които съхраняват и произвеждат тъмен цвят (пигмент), известен като меланин. В отговор на светлина, топлина или ултравиолетова радиация или чрез хормонална стимулация, меланоцитите произвеждат повече меланин и затова кожата ви потъмнява.

Защо жените получават мелазма, когато са бременни?

Бременните жени имат повишени нива на хормоните естроген и прогестерон. Смята се, че тези хормони допринасят за вашата мелазма. По-тъмният цвят обикновено избледнява след бременност.

Какви са видовете мелазма?

Има три вида мелазма и те са свързани с дълбочината на пигмента. Лампа на Ууд, която излъчва черна светлина, може да се използва за определяне на дълбочината на пигмента. Трите вида са:

1. Епидермална: Епидермалната мелазма има тъмнокафяв цвят, добре дефинирана граница, изглежда очевидна при черна светлина и понякога реагира добре на лечение.
2. Дермален: Дермалният мелазма има светлокафяв или синкав цвят, размазани граници, не изглежда по-различно при черна светлина и не реагира добре на лечение.
3. Смесена мелазма: Смесената мелазма, която е най-често срещаната от трите, има както синкави, така и кафяви петна, показва смесен модел под черна светлина и показва известен отговор на лечението.

Ракова ли е мелазмата?

Мелазмата не е рак, признак на рак или състояние на кожата, което се „превръща“ в рак. Въпреки това, има рак на кожата, който може да наподобява мелазма, така че често се препоръчва да посетите вашия дерматолог, за да потвърдите правилната диагноза.

Постоянна ли е мелазмата?

Мелазмата е типично хронично заболяване. Това означава, че е дълготраен (три месеца или повече). Някои хора имат мелазма в продължение на години или през целия си живот. Други хора може да имат мелазма само за кратко време, например по време на бременност.

Болезнена ли е мелазмата?

Мелазмата е безвредна. Не е болезнено, сърбящо или неудобно по никакъв начин.

СИМПТОМИ И ПРИЧИНИ

Какво причинява мелазма?

Има две основни причини за мелазма: радиация, независимо дали е ултравиолетова, видима светлина или инфрачервена (топлинна) светлина; и хормони.

Ултравиолетовото и инфрачервеното лъчение от слънцето са ключови за влошаване на мелазмата. Други възможни причини за мелазма включват:

• Лекарства против гърчове : Лекарствата, които ви предпазват от гърчове, може да са причина за мелазма. Пример за антигърчово лекарство е Clobazam (Onfi®).
• Контрацептивна терапия (контрол на раждаемостта) : Мелазма е наблюдавана при лица, които използват орални контрацептивни таблетки, които съдържат естроген и прогестерон.
• Естроген/диетилстилбестрол : диетилстилбестрол е синтетична (изкуствена) форма на хормона естроген. Често се използва при лечение на рак на простатата. Отново, има модел между повишен естроген и мелазма.
• Генетика : Около 33% до 50% от хората с мелазма са съобщили, че някой друг в семейството я има. Повечето еднояйчни близнаци имат мелазма.
• Хипотиреоидизъм : състояние, при което щитовидната ви жлеза е недостатъчно активна.
• LED екрани: Мелазмата може да бъде причинена от LED светлините от вашия телевизор, лаптоп, мобилен телефон и таблет.
• Бременност : Не е ясно защо „маската на бременността“ се случва на бременни жени. Въпреки това, експертите теоретизират, че повишените нива на естроген, прогестерон и меланоцит-стимулиращи хормони през третия триместър на бременността играят роля.
• Хормони: Хормони като естроген и прогестерон могат да играят роля при някои хора. На жените в постменопауза понякога се дава прогестерон и се наблюдава развитие на мелазма. Ако не сте бременна, вероятно имате повишени нива на естрогенни рецептори, открити във вашите мелазмени лезии.
• Грим (козметика) : Някои козметични продукти могат да причинят така наречената фототоксична реакция.
• Фототоксични лекарства (лекарства, които ви правят чувствителни към слънчева светлина) : Те включват някои антибиотици, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), диуретици, ретиноиди, хипогликемици, антипсихотици, таргетни терапии и някои други лекарства.
• Продукти за грижа за кожата : Продукт, който дразни кожата ви като цяло, вероятно ще влоши вашата мелазма.
• Сапуни : Смята се, че някои ароматизирани сапуни причиняват или влошават мелазмата.
• Солариуми : ултравиолетовата светлина, произведена от солариумите, уврежда кожата ви също толкова лошо, колкото и ултравиолетовата светлина от слънцето, а понякога и по-лошо.

Какви са признаците на мелазма?

Мелазмата причинява светлокафяви, тъмнокафяви и/или синкави петна или подобни на лунички петна по кожата ви. Понякога петната могат да станат червени или възпалени. Мелазмата се появява на шест места или комбинация от места по кожата ви:

1. Брахиален: мелазмата се появява на раменете и горната част на ръцете.
2. Центрофациален : мелазмата се появява на челото, бузите, носа и горната устна.
3. Страничен модел на бузите : мелазмата се появява и на двете бузи.
4. Малар : Мелазмата се появява по бузите и носа ви.
5. Мандибула : Мелазмата се появява на линията на челюстта.
6. Шия : При хора на 50 или повече години мелазмата може да се появи от всички страни на врата.

Вашият доставчик на здравни услуги ще реши със сигурност дали имате мелазма или друг вид кожно заболяване.

Влияят ли някои храни на мелазмата?

Понастоящем няма храни или напитки, известни на експертите, които директно да причиняват, магически лекуват или влошават мелазмата. Въпреки това, за да поддържате кожата си здрава като цяло, опитайте здравословна диета с храни, богати на витамин D:

• Бадемово мляко.
• яйца.
• месо.
• Мляко.
• гъби.
• Мазна риба.
• Портокалов сок.
• Кисело мляко.

Ако имам мелазма, това означава ли, че ще получа заболяване на щитовидната жлеза?

Хората с мелазма са по-склонни да имат заболяване на щитовидната жлеза. Вашият доставчик на здравни услуги може да тества щитовидната ви жлеза.

ДИАГНОСТИКА И ТЕСТОВЕ

Вашият дерматолог или друг доставчик на здравни услуги ще прегледа кожата ви, за да диагностицира мелазма. Те ще използват лампа на Ууд (черна светлина), за да видят промените в цвета на кожата ви. Може да проверите щитовидната си жлеза, защото изглежда, че има връзка между заболяването на щитовидната жлеза и мелазмата.

Понякога мелазмата може да се сбърка с друго кожно заболяване. За да разберете разликата между кожните заболявания, вашият доставчик на здравни услуги може да извърши биопсия, при която малко парче от кожата ви се отстранява и изследва. Биопсията е бърза и безопасна процедура, която се извършва рутинно по време на нормално посещение в кабинета на вашия доставчик на здравни услуги. Кожни заболявания, които обикновено се бъркат с мелазма, включват:

• Актиничен лихен планус и лихен планус.
• Индуцирана от лекарства пигментация.
• Гутатна хипомеланоза.
• Индуцирана от хидрохинон екзогенна охроноза.
• Лентиго (старчески петна).
• Невус от Хори.
• Невус на Ота.
• Постинфламаторна пигментация.

Ако имате мелазма, резултатите от биопсията обикновено разкриват следното:

• Дендритни (разклонени) пигментирани меланоцити.
• Меланин в базалните и супрабазалните кератиноцити.
• Меланин в дермата в меланофагите.
• Соларна еластоза и фрагментация на еластични влакна.

Тежестта на вашата мелазма може да бъде измерена с помощта на индекса за площ и тежест на мелазмата (MASI). Вашият доставчик на здравни услуги може да администрира теста.

Какви въпроси може да зададе моят доставчик на здравни услуги, за да диагностицира мелазма?

• Кога видяхте обезцветяването на кожата си?
• Къде се намират петната по тялото ви?
• Има ли история на мелазма във вашето семейство?
• Бременна ли си?
• Какви сапуни използвате?
• Каква козметика/грим използвате?
• Имате ли други кожни заболявания?
• Интересувате ли се от рецепти, които могат да подобрят вашата мелазма?
• Интересувате ли се от процедури, които могат да подобрят вашата мелазма?

Може ли мелазма да се появи по кожата?

Мелазмата обикновено е плоска. Посъветвайте се с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате притеснения относно друг вид кожно заболяване.

Може ли мелазмата да се появи за една нощ?

Не. Мелазмата се появява бавно за период от седмици или месеци.

Мелазма ли са луничките?

Петната от мелазма понякога могат да бъдат сбъркани с лунички, но те не са едно и също състояние на кожата.

Мелазма ли са възрастовите/слънчевите петна/чернодробните петна?

Те могат да изглеждат подобни! Но петната от мелазма почти винаги са по-големи от това, което наричаме старчески петна, слънчеви петна или чернодробни петна. Попитайте вашия доставчик на здравни услуги, ако сте загрижени за друго състояние.

УПРАВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ

Има ли лек за мелазма?

Мелазмата се лекува трудно. За да определи план за лечение, вашият доставчик на здравни услуги ще трябва първо да разбере какво вероятно причинява мелазмата. Слънчева светлина ли е? Вашият контрол на раждаемостта? Генетика? Вашият сапун? Твърде много време пред екрана?

В зависимост от човека, мелазмата може да изчезне от само себе си, може да е постоянна или може да реагира на лечение в рамките на няколко месеца. Повечето случаи на мелазма ще изчезнат с времето и особено при добра защита от слънчева светлина и други източници на светлина.

За съжаление, няма окончателно лечение, което автоматично да накара мелазмата да изчезне. Понастоящем няма начин за премахване на дермалния пигмент.

Ако имате мелазма, избягвайте:

• Хормонални лечения, по-специално такива, които включват естроген.
• Противозачатъчни, по-специално орални контрацептиви, които съдържат естроген и прогестерон.
• LED светлина от вашия телевизор, лаптоп, мобилен телефон и таблет.
• Грим, който смятате, че дразни кожата ви.
• Лекарства, които могат да причинят или влошат мелазмата.
• Ароматизирани сапуни.
• Продукти за грижа за кожата, които дразнят кожата ви.
• Солариуми.
• Кола маска, която може да влоши мелазмата.

Трябва ли да посетя дерматолог за мелазма?

да Дерматологът ще може да извърши лечения, които вашият обичаен доставчик на здравни услуги може да не е в състояние.

Може ли мелазмата да изчезне сама?

Да, възможно е вашата мелазма да изчезне от само себе си в рамките на няколко месеца. Въпреки това, няма вероятност да изчезне, докато сте бременна или приемате хормонални контрацептиви. Предприемете превантивни стъпки като избягване на слънчева светлина, за да предпазите мелазмата от влошаване или, ако избледнее, за да не се появи отново. Мелазмата може да се върне.

Как се лекува мелазмата? Какви лекарства помагат?

Първото нещо, което трябва да направите, за да лекувате вашата мелазма, е да се уверите, че няма да се влоши. Направете това, като избягвате слънцето, солариумите, LED екраните, дразнещите сапуни и контрола на раждаемостта, който включва хормони. Ако се излагате на слънце, задължително носете слънцезащитен крем с железни оксиди и SPF 30-50 на всеки два часа, както и шапка с широка периферия. Тези стъпки могат да предотвратят влошаването на вашата мелазма.

Вторият път, който трябва да предприемете, са лекарствата за локално приложение. Локалната терапия, използваща инхибитори на тирозиназа, предотвратява образуването на нови пигменти, като спира образуването на меланин (тъмния цвят). Примери за инхибитори на тирозиназата и други видове полезни средства включват:

• Азелаинова киселина : Този крем, лосион или гел се прилага два пъти на ден. Безопасно е за употреба от бременни жени.
• Цистеамин : Малко проучване на 50 души установи, че кремът с цистеамин е по-ефективен от плацебо.
• Хидрокортизон (локален кортикостероид) : Хидрокортизонът помага за избледняване на цвета, причинен от мелазма. Може също така да намали вероятността от дерматит, който може да бъде причинен от други агенти.
• Хидрохинон : Това лекарство се прилага като крем или лосион. Нанася се директно върху петна от мелазма през нощта в продължение на два до четири месеца.
• Метимазол : Метимазолът е антитироиден крем или перорална таблетка. Известно е, че помага при мелазма, която е устойчива на хидрохинон.
• Екстракт от соя : Смята се, че екстрактът от соя намалява трансфера на цвят от меланоцитите към кожните клетки.
• Локална алфа хидроксикиселина : Епидермалните пигменти могат да бъдат отлепени. Този крем или химически пилинг премахва повърхностната кожа.
• Транексамова киселина : Това е крем или инжекция, или перорално лекарство.
• Третиноин : Тази рецепта е локален ретиноид. Той е ефективен, но може да причини дерматит и не трябва да се използва по време на бременност.

Комбинацията от хидрохинон, третиноин и умерен локален стероид има най-добър ефект върху мелазмата.

Други агенти, които се изследват за подобряване на мелазмата, включват:

• Абсорбинова киселина (витамин С).
• Арбутин.
• Дезоксиарбутин.
• Глутатион.
• Коджикова киселина или коджикова киселина дипалмитат.
• Екстракт от женско биле.
• Мехинол.
• Ресвератрол.
• Руникол.
• Цинков сулфат.

Има ли усложнения/странични ефекти от лекарствата?

Дерматитът е страничен ефект на хидрохинон и третиноин. Азелаинов крем, лосион или гел могат да ужилят. Винаги внимавайте за евентуални алергични реакции. Съобщете всички нежелани реакции на вашия доставчик на здравни услуги. Може да е подходящо да използвате друго лекарство, за да избегнете страничните ефекти.

Химическият пилинг и лазерите могат да причинят отмиране на повърхностните слоеве на кожата, да причинят следпроцедурна хиперпигментация и хипертрофични белези. Те могат безопасно да се използват с локални лекарства, но само от специалисти с опит в лечението на мелазма.

Колко време ще отнеме лекарствата, за да подействат?

Зависи от човека и използваното лекарство. Мелазмата може бавно да реагира на лечението. Средствата, изброени по-горе, рядко премахват цялата мелазма.

Има ли процедури, които могат да помогнат на мелазмата?

Локалното лечение не е единствената ви възможност. Има някои процедури, които вашият дерматолог може да направи, за да подобри вашата мелазма.

• Химически пилинг : При тази процедура вашият дерматолог ще постави химикал върху кожата ви, който може да я накара да се лющи. Кожата, която се регенерира, трябва да бъде по-гладка и по-равномерно оцветена.
• Процедури, базирани на светлина, като интензивна импулсна светлина, неаблативни фракционирани лазери и лазери с Q-switched с нисък флуенс.

Какво да правя, ако съм бременна и имам мелазма?

Вашата мелазма вероятно ще изчезне, когато вече не сте бременна. Ако не стане, проучете възможностите за лечение с вашия доставчик на здравни услуги. Докато сте бременна, внимавайте да използвате само локални и перорални лечения, които са одобрени за бременни жени.

Какъв специалист трябва да посетя за лечение на мелазма?

Дерматологът е специалист по кожни заболявания. Те могат да ви помогнат с управлението и лечението на вашата мелазма.

Гримът прикрива ли мелазмата?

Да, но използвайте козметика, която включва слънцезащитни продукти и обърнете внимание на тези, които могат да влошат вашата мелазма, като раздразнят кожата ви.

Какви витамини мога да приемам, за да си помогна с мелазма?

Витамин D помага да поддържате кожата си здрава като цяло. Вашият доставчик на здравни услуги може да тества нивата на витамин D, за да се увери, че получавате достатъчно от него от храни с високо съдържание на витамин D като месо, зърнени храни, мазна риба и яйца. Можете също да вземете добавка с витамин D. Започнете от 2000 международни единици (IU) на ден.

Ще изчезне ли мелазмата, ако спра противозачатъчните?

Ако хормоните във вашата контрацепция са причината за вашата мелазма, тогава да, тя може да изчезне. Обикновено отнема около три или повече месеца, за да избледнее мелазмата.

Ще изчезне ли мелазмата след като родя? Ами след кърмене?

Мелазмата вероятно ще избледнее в рамките на три месеца, след като вече не сте бременна.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Може ли мелазмата да бъде предотвратена?

За съжаление не можете да избегнете генетиката или да спрете състоянието на кожата, когато сте бременна. Но може да успеете да избегнете изброените по-горе фактори, които влошават мелазмата. Понастоящем нито едно лекарство не може напълно да предотврати мелазмата. Въпреки това, щадяща кожата диета, включваща адекватни количества витамин D, вероятно ще помогне.

ПЕРСПЕКТИВА / ПРОГНОЗА

Какво мога да очаквам, ако съм диагностициран с мелазма?

Мелазмата е безвредно състояние на кожата. Не сърби и не боли и не става злокачествен. Очаквайте да се влоши и/или да се появи отново, ако не предприемете стъпки като избягване на слънцето и гримове и сапуни, които дразнят кожата ви.

Колко време ще имам мелазма?

Ако имате дермален пигмент, може да отнеме повече време, за да избледнее, отколкото ако имате епидермален пигмент. Мелазмата обикновено е хронично заболяване. Това означава, че е дълготраен (три месеца или повече). В зависимост от човека, мелазмата може да изчезне сама, може да е постоянна или да реагира на лечение. Ако вземете превантивни мерки и следвате всяко лечение, препоръчано от вашия доставчик на здравни услуги, вашата мелазма може да изчезне.

ДА ЖИВЕЕШ СЪС

Как да се грижа за себе си?

Избягвайте излагането на слънчева светлина без слънцезащитни продукти. Намалете времето на екрана пред вашия телевизор с LED екран, таблет, мобилен телефон и компютър. Изберете метод за контрол на раждаемостта, който не включва хормони. Използвайте съветите за лечение и управление от вашия дерматолог или друг доставчик на здравни услуги. И се уверете, че получавате правилното лечение, като потвърдите диагнозата с вашия доставчик на здравни услуги.

Какво е да живееш с мелазма?

Мелазмата е безвредна физически, но може да има емоционално въздействие. Някои хора може да се чувстват неудобно да позволят на другите да видят състоянието на кожата им. За щастие, мелазмата обикновено избледнява след около три месеца.

Кога трябва да се обърна към моя доставчик на здравни услуги за мелазма?

За да започнете лечение, посетете вашия доставчик на здравни услуги възможно най-скоро, когато видите признаци на мелазма. Колкото по-лошо става, толкова по-трудно ще бъде лечението да подейства.

Какви въпроси трябва да задам на моя доставчик на здравни услуги относно мелазмата?

• Имам ли мелазма или друг вид кожно заболяване?
• Какви лекарства и/или витамини мога да приемам, за да излекувам мелазмата си?
• Колко часа слънчева светлина препоръчвате да получавам?
• Има ли конкретен слънцезащитен крем, който препоръчвате?
• Сапуните, които използвам в момента, влошават ли мелазмата ми (елате със списък, ако имате нужда)?
• Какъв контрол на раждаемостта трябва да използвам?
• Някое от лекарствата, които приемам в момента, причинява ли или влошава мелазмата ми?