Главоболие

Главоболието засяга почти всеки в даден момент от живота му, повтарящи се главоболия са приблизително 10 процента от хората. Главоболието варира в широки граници по своя интензитет и по отношение на сериозността на основните състояния, които ги причиняват. Повечето главоболия възникват, защото специфични чувствителни към болка структури в или около главата са свръхстимулирани или повредени. Някои от тези структури са вътре в черепа или вътречерепни; останалите са в тъканите около или покриващи черепа, или екстракраниални.

Интракраниалното главоболие е резултат от разширяването на артериалните кръвоносни съдове в основата на мозъка , причинено от временно увеличаване на кръвоснабдяването. Интракраниалното главоболие може да бъде следствие от треска , „махмурлук“ или тежък и внезапен пристъп на високо кръвно налягане . Възпаление или кръвоизлив, засягащ артериите и прилежащите им менингеални тъкани (както по време на менингит или мозъчен кръвоизлив) , може по подобен начин да причини интракраниално главоболие. Едно може да възникне и ако a туморът измества тъканите вътре в черепа. Интракраниалните главоболия често започват внезапно; те обикновено се появяват при събуждане или през нощта и болката обикновено се променя с промяна в позата. Интракраниалните причини за главоболие почти винаги предизвикват свързани аномалии, които лекарят може да открие чрез физически преглед или лабораторни изследвания.

Екстракраниалните главоболия могат да бъдат причинени от разширяване и разтягане на екстракраниалните артерии, които захранват повърхностните тъкани на главата или продължително свиване на скелетните мускули на лицето, скалпа и шията . Прекомерната умора, проблемите с врата и напрежението на очите могат да причинят екстракраниално главоболие.

Напрежение и хронично ежедневно главоболие

Епизодичнотензионното главоболие е най-често срещаният тип главоболие. Те се появяват само нередовно и обикновено не налагат посещение при лекар. Болката обикновено е лека до умерена и се усеща от двете страни на главата. Повече от 90 процента от тези главоболия са резултат от разтягане на екстракраниалните артерии или от продължително свиване на мускулите на лицето и шията. Такива главоболия често възникват от умора ,стрес или чувство на неудовлетвореност, безпокойство или депресия . Леките аналгетици като аспирин и ацетаминофен обикновено са ефективни при лечението на тензионно главоболие.

Хроничните ежедневни главоболия имат много от същите клинични характеристики като епизодичните тензионни главоболия, но се появяват по-често, понякога ежедневно. Най-честите им причини са депресия, тревожност, гняв или чувство на неудовлетвореност. Хроничното ежедневно главоболие може да възникне и от прекомерна употреба на лекарства за болка. Селективните инхибитори на поглъщането на серотонин, като флуоксетин (Prozac™) и такива трициклични антидепресанти като амитриптилин (Elavil™) са ефективни при лечението на хронично главоболие.

мигрена

Мигрената е разстройство, характеризиращо се с изключително болезнени повтарящи се главоболия, понякога с гадене и повръщане . Пристъпите на мигрена могат да се появят ежедневно или толкова рядко, колкото веднъж годишно, но най-често се появяват веднъж или два пъти месечно. Пристъпът често се предизвиква от външен стимул, като стрес, хормонални промени, които настъпват точно преди или по време на менструация , или поглъщане на определени храни и напитки, като алкохолни напитки. Малка част от хората с мигрена изпитват първоначални предупредителни симптоми, известни като аура, които предхождат главоболието с около час; може да има илюзии за мигащи светлини, загуба на зрение, замаяност, изтръпване или временни дефекти в говора или движение. Ранните симптоми отшумяват за 10 до 30 минути и са последвани от пулсиращо главоболие от едната страна на главата; по-рядко главоболието е двустранно. Главоболието е умерено до силно по интензитет и може да бъде непоносимо при някои страдащи. Движението, ярката светлина и физическата активност са склонни да влошат болката. В типичните случаи пристъпът на мигрена продължава от 12 до 24 часа или повече, освен ако не бъде облекчен от лекарства в началото на курса.

Основната причина за мигрена остава несигурна. Заболяването може да бъде наследствено ; около 75 до 90 процента от всички страдащи от мигрена имат фамилна анамнеза за разстройството. Около две трети от всички страдащи от мигрена са жени. Мигрената също се появява с необичайно висока честота при хора, които са типично трудолюбиви и които си поставят високи и взискателни стандарти. Мигрената може да бъде причинена от аномалия в регулацията на серотонин , химикал, участващ в предаването на импулси в мозъка.

Една основна терапевтична стъпка при лечението на мигрена е да се определи кои стимули, ако има такива, предизвикват атаките, за да бъдат избегнати в бъдеще. Повечето от останалите терапии включват използването на различни лекарства. Лекарствените терапии за мигрена се състоят от неуспешни мерки, които имат за цел спиране или облекчаване на пристъп в началото или скоро след това, и превантивни мерки, които включват дневни дози лекарства за намаляване на интензивността или честотата на мигренозните пристъпи или тяхното пълно премахване. Аспирин , ацетаминофен и такива нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофени напроксен са ефективни при прекъсване на леки мигрени. Пристъпите на мигрена с по-голяма тежест понякога могат да бъдат лекувани в началото с ерготамин, суматриптан, дихидроерготамин мезилат (DHE-45) или кофеин ; всички тези лекарства засилват ефекта или доставката на серотонин в мозъка. Някои други лекарства се използват ежедневно, дългосрочно, ако мигрената е станала изключително болезнена или е достигнала честота от една на седмица. Тези лекарства могат да смекчат тежестта на такива мигрени и да ги накарат да се появяват по-рядко. Сред тези лекарства са ерготамин; бета-адренергични блокиращи средства (бета блокери), особено пропранолол (Inderal™) и тимолол (Blocadren™); блокери на калциевите канали; и антагонисти на серотонинкато золмитриптан (Zomig™), суматриптан (Imitrex™) и метисергид (Sansert™).

Клъстерно главоболие

Клъстерните главоболия се характеризират с внезапна, силна периорбитална (около окото) болка от едната страна на лицето. Мъжете са засегнати по-често от жените от клъстерно главоболие; обикновено се появяват при хора на възраст между 20 и 60 години. Пристъпите са внезапни, със силна пулсираща болка, понякога придружена от сълзене на очите, запушен нос или изпотяване на лицето. Болката обикновено не продължава повече от два часа за всеки епизод, но атаките могат да бъдат ежедневни, седмични или месечни. Клъстерните главоболия могат да бъдат предизвикани от консумация на алкохол или стрес. Засегнатото лице може да не страда от никакви главоболия в продължение на месеци или години, преди да възникне друг шаблонен клъстер от главоболия.