Синдром на Кушинг

Какво представлява синдромът на Кушинг?

Синдромът на Кушинг е хормонално разстройство, причинено от високи нива на хормона кортизол в тялото ви. Известен е също като хиперкортизолизъм. Кортизолът идва от надбъбречните жлези, които се намират върху бъбреците. Помага на тялото ви:

• Поддържайте кръвното налягане
• Регулирайте кръвната захар
• По-ниско възпаление
• Превърнете храната, която ядете, в енергия

Но когато имате твърде много кортизол, той може да откаже другите системи на тялото ви.

Повечето случаи на синдром на Кушинг могат да бъдат излекувани, въпреки че може да отнеме известно време, докато симптомите ви отшумят.

Състоянието е по-често при жените, отколкото при мъжете. Най-често се наблюдава при хора на възраст 25-40 години.

Причини и рискови фактори за синдрома на Кушинг

Можете да получите синдром на Кушинг, когато в тялото ви има твърде много кортизол за твърде дълго време.

Най-честата причина е свързана с лекарства , наречени глюкокортикоиди , известни също като кортикостероиди, стероиди (например преднизон).

Тези стероиди с рецепта се използват за състояния като астма , ревматоиден артрит , лупус или след трансплантация на орган . Те са мощни противовъзпалителни лекарства. Приемането на твърде много и твърде дълго време може да доведе до синдром на Кушинг.

Макар и рядко, можете също да получите синдром на Кушинг от инжекционни стероиди, като повтарящи се инжекции за болки в ставите , бурсит и болки в гърба .

Стероидните кремове за кожа , използвани при екзема и други кожни проблеми , е по-малко вероятно да причинят синдром на Кушинг, но това може да се случи.

Тумор във вашата хипофизна жлеза, открит в основата на мозъка , или тумор в надбъбречните жлези, също може да подтикне тялото ви да произвежда твърде много кортизол, което може да доведе до болест на Кушинг.

ACTH е хормон, който регулира кортизола. В редки случаи тумор, секретиращ ACTH, причинява синдром на Кушинг. Този вид тумор може да се образува в орган, който естествено не произвежда ACTH, но поради тумора той започва да произвежда много от него. Тези тумори могат да бъдат ракови или неракови. Те обикновено се намират в белите дробове , панкреаса , щитовидната или тимусната жлеза.

Това обикновено не е състояние, което се предава в семействата. В някои редки случаи обаче хората го имат, защото проблем в техните гени ги прави по-склонни да получат тумори на жлезите си.

Симптоми на синдрома на Кушинг

Вашият случай може да е различен от този на някой друг, но когато болестта е в пълен разгар, общите симптоми са:

• Закръглено, розово лице
• Наддаване на тегло , особено в горната част на тялото
• Мастна подложка в горната част на гърба или в основата на врата (може да чуете, че това се нарича „бизонска гърбица.“)
• Изтъняла кожа, която лесно се наранява
• Акне
• Да бъдеш много уморен
• Слаби мускули, особено когато използвате мускулите на раменете и бедрата
• Високо кръвно налягане
• Високи нива на кръвната захар
• Депресия и тревожност
• остеопороза
• Камъни в бъбреците
• Проблеми със съня
• Допълнително окосмяване по тялото и лицето
• Нередовен цикъл
• Ниско сексуално желание и проблеми с ерекцията
• Намалена плодовитост

Кожата ви може да стане тънка, да зараства бавно и лесно да се образуват синини . Може да получите лилави или розови стрии по цялото тяло, особено по корема, бедрата, ръцете и гърдите.

Вашите кости може да отслабнат. Ежедневните движения като навеждане, повдигане или дори ставане от стол могат да причинят болки в гърба или счупвания на ребрата или гръбнака .

Децата със синдрома на Кушинг обикновено са много тежки, което лекарите наричат ​​затлъстели , и са склонни да растат бавно.

Диагностика на синдрома на Кушинг

Може да са необходими няколко срещи, за да се установи диагнозата ви.

Когато отидете при вашия лекар, той ще ви направи физически преглед и ще ви зададе въпроси.

• Какви симптоми сте забелязали?
• Кога ги видя за първи път?
• Прави ли ги нещо по-добри? Или по-лошо?
• Чувствате ли се по-емоционален?
• Какви лекарства приемате?

Вашият лекар вероятно също ще препоръча някои от тези тестове, за да помогне за скрининг за синдром на Кушинг, ако подозира, че го имате:

24-часов тест за кортизол без урина. Този общ тест събира урината ви в продължение на 24 часа, за да измери колко кортизол има в нея.

Тест за потискане на дексаметазон. Ще вземете хапче с ниска доза стероид в 23:00 часа и след това ще вземете кръвен тест сутринта, за да видите колко кортизол все още произвежда тялото ви.

Ниво на кортизол в слюнката късно през нощта. Този тест измерва кортизола във вашата слюнка . Както подсказва името, тези тестове се провеждат през нощта.

Ако имате синдром на Кушинг, Вашият лекар може да Ви насочи към специалист, който ще направи други кръвни изследвания или изображения, за да разбере какво го причинява.

• Кръвен тест проверява нивата на кортизол-регулиращия хормон ACTH. Ако нивата са ниски, вероятната причина е надбъбречен тумор. Ако са нормални или високи, вероятно е тумор на хипофизата или ектопичен тумор.
• Тестът за стимулиране на CRH е един от начините да се установи разликата между тумор на хипофизата и извънматочен тумор.
• Тестът за потискане на висока доза дексаметазон е друг начин да се установи разликата между тумор на хипофизата и извънматочен тумор.
• Понякога се правят образни тестове за търсене на тумори.
• Тест, наречен петрозално вземане на проби от синусите , взема кръвни проби от вени близо до хипофизата и далеч от нея. Ще получите и инжекция от CRH, хормонът, който кара хипофизата да освобождава ACTH. Нивата на ACTH в кръвните проби помагат да се каже дали е тумор на хипофизата или извънматочен тумор.

Лечение на синдрома на Кушинг

Първото нещо, което вашият лекар ще разбере, е защо имате твърде много кортизол. Това ще доведе до това как да лекувате вашето състояние.

• Ако имате твърде много кортизол, защото приемате стероидни лекарства, Вашият лекар ще провери дали можете бавно да намалите дозата си, докато все още управлявате своята астма , артрит или друго състояние.
• Може да се нуждаете от операция за отстраняване на тумор.
• Може да имате радиация заедно с операцията, ако туморът не може да бъде напълно отстранен. В някои случаи може да се използва и вместо операция.
• Медикаментите за контролиране на производството на кортизол може да са опция, когато операцията и радиацията не работят. Тези лекарства могат да имат сериозни странични ефекти. Лекарят може също да предпише лекарства преди операция на хора, които са много болни от синдрома на Кушинг.
• В някои случаи туморът или лечението му ще повлияе на други хормони, произвеждани от хипофизата или надбъбречната жлеза, и може да се нуждаете от хормонално заместващо лекарство.

Промени в начина на живот

Някои промени в начина на живот могат да ви помогнат да управлявате синдрома на Кушинг и да останете по-здрави:

• Храненето добре е важна част от живота с Кушинг. Здравословната диета може да облекчи някои симптоми и да предотврати други. Защитете костите си, като ядете храни с калций и витамин D. Ограничете количеството натрий и мазни храни, които ядете. Диетологът може да ви помогне да се уверите, че получавате достатъчно правилни хранителни вещества.
• Успокойте болките с горещи бани, масажи и нежни упражнения като водна аеробика и тай чи .
• Уведомете семейството и приятелите си през какво преминавате. Помолете ги за подкрепа и им кажете как могат да помогнат.
• Отделете време за хората и дейностите, които харесвате. Добре е да казвате „не“ и да поставяте ограничения, за да поддържате енергията си. Ако се чувствате претоварени, говорете с консултант или терапевт. Вашият лекар може да ви даде направление.

Усложнения на синдрома на Кушинг

Синдромът на Кушинг може да причини сериозни здравословни проблеми и дори смърт, ако не се лекува. Проблемите могат да включват:

• Инфаркт или инсулт _
• Кръвни съсиреци в краката или белите дробове
• Инфекции
• Костна загуба и фрактури
• Високо кръвно налягане
• Висок холестерол
• Депресия или промени в настроението
• Загуба на памет или проблеми с концентрацията
• Диабет тип 2

Прогноза за синдрома на Кушинг

Вашите симптоми и колко дълго ще продължат зависят от:

• Количеството допълнителен кортизол, което имате
• Причината за вашия висок кортизол
• От колко време имате това състояние
• Вашето цялостно здраве

През повечето време синдромът на Кушинг може да бъде лекуван и излекуван.

Ако вашият синдром на Кушинг не е лечим, ще искате да потърсите начини да управлявате наддаването на тегло, мускулната слабост и умората. Свържете се с Вашия лекар по този въпрос и кажете на Вашия лекар как се чувствате. Ако изпаднете в депресия, важно е да се лекувате за това.